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膝蓋骨脱臼の診断・評価について

こんにちは。
大阪府吹田市のスポーツ鍼灸マッサージ治療院ACT代表のヒライです。

膝について勉強している中での自分の気付きとまとめです。
文献等に記載のある事実(とされている)部分に関しては断定的表現
自分の閃き、考えに関しては口語表現を使っています。

・膝蓋骨脱臼の診断・評価
内側膝蓋大腿靭帯(MPFL)は膝蓋骨外側変位を制動する内側支持機構であり、膝蓋骨脱臼に伴い損傷する。
MPFLの損傷の有無・部位・程度を把握するためにMRIが有用である。
 
超音波画像からも診断は可能ではあるが、検者の技術によって信頼性は左右される。
 
膝蓋骨脱臼診断のテストにはapprehension test(アプリヘンジョンテスト)があるが、最近の研究によるとあまり感度は高くないようです。
 
アプリヘンジョンテストよりも制度の高い診断法として、moving patella apprehension testがある。
この検査は
・膝蓋骨を外側に向けて圧迫しつつ、膝を他動屈曲させた際に、疼痛不快感が生じる
・膝蓋骨を内側に向けて圧迫しつつ、膝を他動伸展させたときに疼痛不快感が消失する
この2つの条件を満たしたときに、陽性とする。
現在考えられる最も信頼性の高い徒手テストである。
 
再脱臼の危険因子としては、大腿骨滑車の形成不全、脛骨粗面の外方偏位、膝蓋骨の外方傾斜・高位が指摘されている。

 
参考文献:膝関節疾患のリハビリテーションの科学的基礎 NAPlimited

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