スポーツ鍼灸マッサージ治療院が教える！〜踵の痛み・シーバー病（セーバー病）について〜
シーバー病（Sever病）病態
アキレス腱と足底腱膜の双方の牽引力が関与することが原因と考えられる。
また、踵骨の骨端核は男子で7〜8歳頃、女子で5〜7歳頃に出現し、15〜17歳で踵骨体部と癒合するため、10歳前後の男子でダッシュやジャンプを繰り返すスポーツで好発するが、打撲などの外傷を契機に発症することも多い。
骨端線閉鎖前の骨端部に微小外傷が発生することが原因と考えられる。
サッカー、野球、陸上の男性に多く、運動時の踵部痛や圧痛を認める。
症状
運動時に踵部痛を訴え、同部に圧痛を認めるが、腫脹、発赤、熱感などの炎症所見を示すものは稀である。
疼痛が強ければ踵部での荷重が困難となるため尖足位での跛行を呈することもあり、運動後には安静時痛を認めることもある。
単純X線
単純X線像で特異的な所見はなく、踵骨骨端核の分節化、扁平化、硬化像などの不整像を認めるが、これらは正常例でも認めることがるため、注意が必要である。
MRI
骨端核内に認める信号変化は有用な所見であると同時に、踵骨骨髄炎との鑑別にも有用である。
治療は疼痛を誘発する原因スポーツの制限とアキレス腱や足底腱膜のストレッチである。
補高目的に足底板を処方することがある。
一般的に予後は良好で数ヶ月の保存治療でスポーツ復帰な場合が多い。
ときに治療期間が遷延することもあるが、ほぼすべての症例で手術の適応はなく、保存療法で治癒可能である。
アキレス腱および足底腱膜の牽引による負荷の軽減を目的とした、運動の制限や中止、足底挿板による補高が効果的である。
また同時に下腿三頭筋からアキレス腱および足底腱膜のマッサージや、ストレッチを指導することも有用である。
基本的に手術治療の適応は無い。
2020年01月21日 13:49
